פינלנד

דיפתריה

Epidemiology of three cases of severe diphtheria in Finnish patients with low antitoxin antibody levels. 2001, Lumio, Eur J Clin Microbiol Infect Dis

בשנות ה-90 הודות לפתיחת הגבולות החל מבול תיירותי בין פינלנד לרוסיה בשני הכיוונים. 400,000 פינים ביקרו ברוסיה מדי שנה, ו-200,000 אזרחי רוסיה ביקרו בפינלנד. בסך הכול התקיימו 10 מיליון ביקורים.
למרות מגיפת דיפתריה ברוסיה רק 10 פינים נדבקו בה בזמן שהותם ברוסיה. כמעט כולם היו גברים בגילאי 40-60, מתוכם רק 3 חלו בצורת מחלה קשה (מפורטים מטה), 5 בצורה קלה ושניים היו נשאי החיידק בלבד.

המקרים הקשים הם:
1) תושב פינלנד בן 43 ביקר בסנט-פטרסבוגר ב-1993. שם הוא התנשק עם "חברתו" המקומית ולאחר חזרתו לפינלנד אובחן עם דיפתריה. הוא חוסן לדיפתריה 20 שנה לפני כן ונחשב ללא-מחוסן (רמת נוגדנים נמוכה מ-0.01). "החברה" הרוסיה שלו לא חלתה. נמצא נשא נוסף שנסע באותה הקבוצה עם החולה וקיים יחסים עם אותה "החברה". היה זה מקרה דיפתריה ראשון בפינלנד מזה 30 שנה.
2) בן 57 נסע לביקור חד-יומי בעיר ויבורג ב-1996 וחזר עם דיפתריה. הוא הכחיש מגעים קרובים עם התושבים המקומיים, אך חבריו העידו שהשתמש בשירותי מין. לא ידוע אם היה מחוסן (רמת נוגדנים 0.06).
3) בן 45 ביקר בעיר ויבורג למשך יום אחד וחזר עם דיפתריה. חבריו העידו שהשתמש בשירותי מין. הוא היה מחוסן ושנה לפני הביקור אפילו קיבל מנת דחף (רמת נוגדנים: 0.08). הוא היה היחיד שחוסן באופן מלא וגם היחיד שנפטר מהמחלה.
כל השלושה צרכו בעת ביקורם כמויות גדולות של אלכוהול, שניים מתוכם היו אלכוהוליסטים כרוניים. עוד:

Diphtheria after visit to Russia. 1993, Lumio, Lancet

רוטה

Detection of rotateq vaccine-derived, double-reassortant rotavirus in a 7-year-old child with acute gastroenteritis. 2014, Hemming, Pediatr Infect Dis J

הגנום של רוטה-וירוס מורכב ממספר מקטעים, וכששני זנים של הנגיף מדביקים את אותו התא הם מסוגלים להחליף מקטעים ביניהם וליצור זן חדש. זהו אותו תהליך הרה-אסורטציה שבו יצרו את הזנים החיסוניים, רק שהתהליך הזה מתנהל באופן לא מבוקר.
מאמר זה מדווח על מקרה דלקת מעי בילדה בת 7. בבדיקת צואה נמצא זן של נגיף הרוטה שנוצר בתהליך רה-אסורטציה משני זנים רה-אסורטיביים (אנושי-בקר) של חיסון הרוטטק. אלא שהילדה לא הייתה מחוסנת בחיסון הזה. יתרה מזאת, היא לא הייתה במגע עם אדם מחוסן כלשהו. לשני אחיה היו תסמיני דלקת מעי דומים, גם הם לא היו מחוסנים ולא היו במגע עם אנשים מחוסנים.
הזן הרה-אסורטנטי שזוהה נתגלה כיציב ומאוד מדבק. המחברים סבורים כי הזן הזה כנראה מופץ באוכלוסיה. זנים רה-אסורטנטיים כבר נמצאו בעבר, אך בניגוד למקרה הזה – רק במי שחוסן ברוטטק לאחרונה: [1], [2], [3].
כאן מדווח על גילוי זני רוטה-וירוס חדשים שנוצרו כתוצאה מרה-אסורטציה של זן רוטה פראי עם זן חיסוני מרוטריקס.
כאן מדווח כי 17% מהילדים הפרישו את הנגיף לאחר שחוסנו, ו-37% מתוכם הפרישו זן שהוא תוצאה של תהליך רה-אסורטנטי כפול. מספר ילדים הפרישו את הנגיף זמן רב לאחר החיסון, בין 9 עד 84 ימים אחרי קבלת המנה האחרונה.

שפעת

An association of serum vitamin D concentrations < 40 nmol/L with acute respiratory tract infection in young Finnish men. 2007, Laaksi, Am J Clin Nutr

חיילים עם רמה נמוכה של ויטמין D (פחות מ-40nmol/L) חלו במחלות דרכי נשימה ב-63% יותר מאשר חיילים עם רמות גבוהות יותר.
לחיילים מעשנים רמות הויטמין היו נמוכות יותר מאשר ללא-מעשנים. לחיילים העוסקים בפעילות גופנית יותר מ-5 שעות בשבוע רמות הויטמין היו גבוהות יותר.

פוליו

Poliovaccine virus in the cerebrospinal fluid after oral polio vaccination. 1989, Rantala, J Infect

ב-1985 התקיים בפינלנד מבצע חיסון ב-OPV עבור מי שכבר חוסן בחיסון המומת. זן החיסון מסרוטיפ 3 נמצא בנוזל שדרה של ילדה בת 7 חודש לאחר החיסון. זה מדגים כי זן החיסון מסוגל לחדור למערכת עצבים מרכזית אפילו אחרי סדרה שלמה של החיסונים המומתים אם החיסון לא מספיק יעיל.

המופילוס אינפלואנזה

Risk factors of invasive Haemophilus influenzae type b disease among children in Finland. 1989, Takala, J Pediatr

שהייה בגן ילדים קשורה לעליה של פי 5 בסיכון ל-HiB. אשפוזים קודמים קשורים לעליה של 90% בסיכון. הנקה יותר מ-6 חודשים הורידה את הסיכון של HiB ב-53%.

המופילוס אינפלואנזה

Clustering of cases of insulin dependent diabetes (IDDM) occurring three years after hemophilus influenza B (HiB) immunization support causal relationship between immunization and IDDM. 2002, Classen, Autoimmunity

ניתוח נתוני הניסוי הקליני של חיסון HiB בפינלנד (116,000 ילדים). החיסון HiB מעלה את השכיחות של סוכרת נעורים ב-26%. הסוכרת התפרצה 38 חודשים לאחר החיסון.
החיסון נבדק גם בעכברים בעלי נטייה לסוכרת. לעכברים מחוסנים הסוכרת התפתחה בסיכוי יותר גבוה באופן משמעותי.
גם במחקרים אחרים נמצא סיכון מוגבר לסוכרת, אך מכיוון שהמחקרים האלה היו קטנים הממצאים לא היו בעלי מובהקות סטטיסטית.

פנאומוקוק

Increase in bacteraemic pneumococcal infections in children. 1995, Baer, Lancet

בין 1992 ל-1994 שיעור התחלואה בפנאומוקוק עלה בפינלנד פי 2 בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים ופי 3 בקרב ילדים מתחת לגיל 16. המחברים מקשרים נתון זה להעלמות Hib.

רישיון Creative Commons
יצירה זו מופצת תחת רישיון Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 בין־לאומי של Creative Commons. כלומר חופשיים להפצה שאינה מסחרית עם ציון המקור (scibook.org, amantonio).
scibook.org, 2017-2019