אסתמה
Cross sectional retrospective study of prevalence of atopy among Italian military students with antibodies against hepatitis A virus.
1997,
Matricardi,
BMJ
חיילים באיטליה שלהם היו נוגדנים להפטיטיס A לקו באסתמה ובנזלת אלרגית בשכיחות הנמוכה פי 2 מחיילים ללא הנוגדנים.
גם חיילים שהיו להם אחים בוגרים לקו במחלות אלרגיות בשכיחות נמוכה יותר. מכך משתמע כי הפטיטיס A אינו הזיהום היחיד המפחית את הסיכון למחלות אלרגיות.
בשנות ה-70 הפטיטיס A היה מחלה אנדמית באיטליה. בדרך כלל נדבקו בו בגיל הילדות והזיהום היה נטול תסמינים קליניים.
גם מחקרים אחרים שנעשו בעשורים האחרונים במדינות שונות מגלים קשר הפוך בין הימצאות הנוגדנים להפטיטיס A לבין אלרגיות. בשנות ה-70 בארה"ב הנוגדנים נמצאו בשכיחות גבוהה יותר בקרב האוכלוסיה המבוגרת מאשר אצל הצעירים, כאשר הצעירים סבלו בשכיחות גבוהה יותר ממחלות אטופיות.
The prevalence of atopy in children with antibodies against hepatitis A virus and hepatitis B virus.
2006,
Kocabaş,
Turk J Pediatr
ילדים שלא היו להם נוגדנים להפטיטיס A לקו באסתמה ונזלת אלרגית בשכיחות הגבוהה פי 9.
ילדים שלא היו להם נוגדנים להפטיטיס В לקו במחלות אלרגיות בשכיחות הגבוהה פי 6. עוד: [1].
מחקר שהוזכר בסעיף 10 של הפרק "לא מחוסנים". מחוסנים ב-MMR סבלו מאסטמה פי 3.5 יותר, ומאקזמה פי 4.5 יותר.
Infections and atopy: an exploratory study for a meta-analysis of the "hygiene hypothesis".
2004,
Randi,
Rev Epidemiol Sante Publique
ניתוח ראשוני של 10 מאמרים (לצורך מטא-אנליזה). לפי סמנים עקיפים, מחלות זיהומיות קשורות לירידה בסיכון לדרמטיטיס ב-20%, של נזלת אלרגית ב-30% ושל אסטמה ב-40%.
Delay in diphtheria, pertussis, tetanus vaccination is associated with a reduced risk of childhood asthma.
2008,
McDonald,
J Allergy Clin Immunol
להלן מבחר מאמרים העוסקים בבטיחות החיסון DTP. אמנם החיסון הזה לא נמצא בשימוש בישראל, אבל המחקרים האלה חשובים לצורך הבנת התמונה הכוללת.
ניתוח נתונים של 11,000 ילדים בקנדה. ילדים שקיבלו את המנה הראשונה של החיסון חודשיים לאחר המועד המומלץ חלו באסתמה פי שניים פחות מהילדים שקיבלו את החיסון במועד. הסיכון לאסתמה אצל ילדים שקיבלו את כל שלושת המנות באיחור היה נמוך פי 2.5.
הסיבה לכך היא שהתגובה החיסונית של הגוף מוסתת לסוג Th2. הגורם המדויק להתפרצות אסתמה טרם ידוע, אבל אחת התיאוריות המובילות גורסת כי היגיינה משופרת גורמת לאסתמה. הילדים שגרים בסביבה סטרילית וממעטים להיחשף לזיהומים מפתחים תגובה חיסונית מסוג Th2. זה גורם להווצרות נוגדנים מסוג IgE. הנוגדנים האלה הם האחראים להתפרצות אסתמה, אלרגיות, אקזמה ומחלות כרוניות אחרות. הסיכון למחלות אלה גדול בהרבה בקרב ילדים מחוסנים מאשר בלא מחוסנים, כי גם החיסונים מסיתים את התגובה החיסונית לכיוון Th2. ההסתה הזו מתרחשת באופן ישיר (בשל האנטיגנים בחיסון), וגם באופן בלתי ישיר (בגלל הגנה מפני חיידקים).
Effects of diphtheria-tetanus-pertussis or tetanus vaccination on allergies and allergy-related respiratory symptoms among children and adolescents in the United States.
2000,
Hurwitz,
J Manipulative Physiol Ther
מחוסנים חלו באסתמה בשכיחות גבוהה פי 2 מהלא מחוסנים. החוקרים סבורים כי ניתן למנוע מחצית ממקרי האסטמה בארה"ב (2.9 מיליון), אם הילדים לא יחוסנו נגד דיפתריה, שעלת וטטנוס. עוד: 1].
Early childhood infection and atopic disorder.
1998,
Farooqi,
Thorax
למחוסנים ב-DTP שכיחות האלרגיות הייתה גבוהה ב-76%. שכיחות האלרגיות למי שקבלו אנטיביוטיקה עד גיל שנתיים הייתה גבוהה פי שניים.
סבב אנטיביוטיקה אחד העלה את הסיכוי לאסתמה ב-85%, שני סבבים – פי 3, שלושה סבבים – פי 8.
הסיכוי לאלרגיה היה נמוך ב-45% למי שחלה בחצבת מבלי שחוסן (נתון ללא מובהקות סטטיסטית).
Pertussis vaccination and asthma: is there a link?
1994,
Odent,
JAMA
מחוסנים חלו באסתמה בשכיחות הגבוהה פי 5.4 מהלא מחוסנים.
Pilot comparative study on the health of vaccinated and unvaccinated 6- to 12- year old U.S. children.
2017,
Mawson,
JTS
מחקר שמשווה בין ילדים בחינוך ביתי ב-4 מדינות ארה"ב. השתתפו 405 ילדים מחוסנים ו-261 לא מחוסנים.
מחלות זיהומיות:
- המחוסנים חלו באבעבועות רוח בשכיחות נמוכה פי 4, בשעלת בשכיחות נמוכה פי 3 ובאדמת בשכיחות נמוכה פי 10.
- לעומת זאת המחוסנים חלו בדלקת אוזן תיכונה בשכיחות גבוהה פי 4, ובדלקות ריאות בשכיחות גבוהה פי 6 מהלא-מחוסנים.
מחלות כרוניות:
- המחוסנים סבלו פי 30 יותר מנזלת אלרגית, ופי 4 יותר מאלרגיות שונות.
- המחוסנים אובחנו באוטיזם בשכיחות גבוהה פי 4, בהפרעות קשב וריכוז בשכיחות גבוהה פי 4, סבלו פי 3 יותר מאקזמה, פי 5 מליקויי למידה, פי 4 מהפרעות נוירולוגיות שונות ופי 2.5 יותר ממחלות כרוניות למיניהן.
- המחוסנים נזקקו לטיפול תרופתי לאלרגיה פי 21 יותר מהלא-מחוסנים. הם השתמשו בתרופות להורדת חום פי 4.5 יותר, נזקקו לצינורות ניקוז לאוזניים פי 8 יותר, ביקרו אצל רופאים פי 3 בעקבות מחלה ואושפזו פי 1.8 יותר.
מסקנות מעניינות נוספות מהמחקר הזה:
- הסיכון להפרעות נוירולוגיות קשור לשימוש באנטיביוטיקה בתקופת ההיריון (פי 2.3), שימוש בתרופות בתקופת ההריון (פי 2.5), לפגות (פי 5), בדיקות אולטרה-סאונד (פי 1.7), וביצוע אולטרה-סאונד יותר מ-3 פעמים להריון – פי 3.2.
- שכיחות ההפרעות הנוירולוגיות במחוסנים במחקר הזה (14.4%) מתאימה לנתוני CDC (כ-15%). כמו כן יש התאמה בין שכיחות ליקויי למידה – 5.6% בין המחוסנים במחקר זה מול 5% על פי הסטטיסטיקה הרשמית. לעומת זאת, שכיחות האוטיזם בקרב המחוסנים במחקר זה כבר עולה ל-3.3%, כלומר 1 מכל 30 ילדים (נתוני CDC לשנת 2015 מדברים על 2.24%, כלומר 1 מתוך 45, ולשנת 2017 – 1 מתוך 36). ייתכן והנתון הזה (3.3%) הוא אומדן יתר כי יש סבירות לכך שהאוטיסטים שוהים בחינוך ביתי יותר מילדים נוירוטיפיקלים באופן יחסי.
חיסון של תינוק שנולד בלידה מוקדמת מקושר עם עליה בסיכון של הפרעות נוירולוגיות פי 14.
Is infant immunization a risk factor for childhood asthma or allergy?
1997,
Kemp,
Epidemiology
ניו-זילנד, מאמר שסוקר 1265 ילדים בני 10 שמתוכם 23 לא מחוסנים (נגד פוליו, דיפטריה, טטנוס ושעלת). מבין המחוסנים 23% סבלו מאסתמה, 22% נוספים היו ביעוץ רפואי בחשד לאסתמה, ו-30% סבלו מאלרגיה.
מבין הלא-מחוסנים לא היה אפילו מקרה אחד של אסתמה, לא מקרה אחד של חשד לאסתמה ולא מקרה אחד של אלרגיה.
Effects of diphtheria-tetanus-pertussis or tetanus vaccination on allergies and allergy-related respiratory symptoms among children and adolescents in the United States.
2000,
Hurwitz,
J Manipulative Physiol Ther
מי שחוסן בחיסון טטנוס או בחיסון DTP סבל מאסתמה בשכיחות הגבוהה פי 2 מהלא-מחוסנים, מאלרגיה ב-63% יותר ומסינוסיטיס ב-81% יותר מהלא-מחוסנים.
The effect of DPT and BCG vaccinations on atopic disorders.
2000,
Yoneyama,
Arerugi
56% מבין המחוסנים בחיסון DTP סבלו מאסתמה, נזלת כרונית או דרמטיטיס. מבין הלא-מחוסנים רק 9% סבלו מהמחלות הללו.
Puzzling associations between childhood infections and the later occurrence of asthma and atopy.
2000,
von Hertzen,
Ann Med
על פי מחקרים מסויימים, זיהומים מערכתיים כגון חצבת, הפטיטיס A ושחפת מונעים אלרגיות ואסתמה. זאת בשל העובדה כי זיהומים חיידקיים ונגיפיים מסוימים מסיטים את התגובה החיסונית כלפי Th1.
חיסון BCG, לעומת זאת, אינו מונע אלרגיות ואסתמה.
Chickenpox in childhood is associated with decreased atopic disorders, IgE, allergic sensitization, and leukocyte subsets.
2012,
Silverberg,
Pediatr Allergy Immunol
התחלואה באבעבועות רוח לפני גיל 8 מקושרת לירידה בסיכון של אסתמה ב-88%, דלקת לחמית העין – ב-84%, אטופיק דרמטיטיס – ב-43%, רגישות אלרגית – ב-89%.
למי שחלה באבעבועות רוח רמת ה-lgE (נוגדנים האחראיים לתגובות אלרגיות) נשארת נמוכה במשך יותר מ-10 שנים לאחר המחלה.
9.1% מכלל הילדים בארה"ב סובלים מאסתמה, ו-17% סובלים מאטופיק דרמטיטיס.
Early childhood infectious diseases and the development of asthma up to school age: a birth cohort study.
2001,
Illi,
BMJ
מחלות זיהומיות ממשפחת הרפס (כולל אבעבועות רוח) ב-3 שנות חיים ראשונות מקושרות לירידה של 50% בסיכון לאסתמה.
5-7 מחלות נגיפיות ב-3 שנות חיים ראשונות מקושרות לירידה של 68% בסיכון לאסתמה, 8 מחלות ויותר מקושרות לירידה של 84% בסיכון.
נזלת (פעמיים ויותר) בשנת החיים הראשונה מקטינה את הסיכון לאסטמה ב-48%, ולצפצופים ב-40%. נזלת מקטינה גם את הסיכון לאלרגיה.