Oseltamivir
Antiviral medications for influenza.
2015,
Korownyk,
Can Fam Physician
לפי מחקרים לא איכותיים ולא אובייקטיביים, בעיקר כאלה שלא פורסמו, תכשירים כמו טמיפלו ורלנזה מקצרים את משך מחלת השפעת ב-0.6-0.7 ימים. הם לא מקטינים את הסיכון לדלקת ריאות ולאישפוז.
המכירות של טמיפלו הסתכמו ביותר מ-18 מיליארד דולר. רוב המלאי לא נוצל. התכשירים אינם מומלצים אם עברו יותר מ-48 שעות מהופעת התסמינים.
Complications: tracking down the data on oseltamivir.
2009,
Cohen,
BMJ
תחקיר מעניין של ה-BMJ על הניסיון של Cochrane לקבל גישה לנתוני הניסויים הקליניים של טמיפלו.
ב-2009 רופא ילדים יפני פנה ל-Cochrane בשאלה מדוע הסקירה השיטתית שלהם מתבססת על נתוני יצרן שלא פורסמו, ולא על אנליזה שהם בעצמם ערכו. קבוצת Cochrane היתה חייבת להשיב על השאלה תוך חצי שנה, ובמשך זמן רב היא ניסתה לקבל את הנתונים הגולמיים מיצרנית התרופה, אך לשווא.
האירוע הזה גרם ל-Cochrane לשנות את המתודולוגיה לעריכת הסקירות השיטתיות שלהם.
The Tamiflu fiasco and lessons learnt.
2015,
Gupta,
Indian J Pharmacol
עוד מאמר מעניין על טמיפלו. המאמר מספר כיצד קרה שהתכשיר קיבל המלצות לטיפול ולמניעת שפעת מארגון הבריאות העולמי, ה-FDA, ה-CDC וה-EMA (ארגון אירופאי המקביל ל-FDA), וגם המלצות לרכוש את התכשיר בכמויות ענק. כל זאת למרות היעדר מוחלט של ראיות מדעיות ליעילות ולבטיחות התכשיר. עוד: [1], [2].
כאן מדווח שהסיכון למוות תוך 12 שעות מנטילת טמיפלו גבוה פי 1.9 מאשר לאחר נטילת רלנזה, והסיכון להחמרת המחלה גבוה פי 5.9.
Vitamin D for influenza.
2015,
Schwalfenberg,
Can Fam Physician
טמיפלו ורלנזה - אלה שני תכשירים שגורמים ליותר נזק מאשר תועלת. ראיתי מקרים רבים של הקאות, שלשולים, הזיות ופגיעה בתפקוד קוגניטיבי במטופלים בבתי אבות וכן בצוותים הרפואים. הפסקת השימוש בתכשירים אלה תוביל לחיסכון עצום במשאבים.
המכון לרפואה האמריקאי (IOM) ממליץ לאנשים מתחת לגיל 70 ליטול ויטמין D במינון של 600IE. זה יאפשר ל-97.5% מהם להגיע לרמה מעל 50nmol/L. אבל ההמלצה הזאת מבוססת על שגיאה סטטיסטית, וכדי להשיג את הערכים האלה יש ליטול 8800IE.
מזה מספר שנים אני ואחד מעמיתיי נותנים למטופלים שלנו ויטמין D, ולרובם יש רמות מעל 100nmol/L. רק לעיתים רחוקות כעת אנו נתקלים במטופלים עם שפעת או מחלת דרכי נשימה נגיפית. כשזה קורה אנו מטפלים בהם במינונים גבוהים של הויטמין – 50,000IE באופן חד פעמי או 3 פעמים ביום במינון של 10,000IE למשך 2-3 ימים. התסמינים נעלמים כליל תוך 48-72 שעות. עלות ויטמין D היא פני אחד ל-1000IE, כלומר עלות כל הטיפול נמוכה מדולר אחד.