תסמונת גיאן-ברה
Type A viral hepatitis: epidemiology, diagnosis, and prevention.
1997,
Lemon,
Clin Chem
בארה"ב יש כ-70-80 מקרי מוות בשנה כתוצאה מהפטיטיס A, כמעט כל המקרים בקרב בני 50 ומעלה. מהלך מחלה חמור שכיח יותר באנשים עם מחלות כבד על רקע אלכוהוליזם או הפטיטיס כרוני.
מספר מחוסנים לקו בתסמונת גייאן-ברה, אך אין וודאות שהדבר קשור לחיסון.
Adverse events associated with childhood vaccines other than pertussis and rubella. Summary of a report from the Institute of Medicine.
1994,
Stratton,
JAMA
דו"ח "המכון לרפואה" האמריקאי (IOM) שבו בין היתר מדווח כי נמצא קשר סיבתי בין החיסון טטנוס-דיפטריה לבין תסמונת גייאן-ברה, הלם אנפילקטי ודלקת עצב הכתף.
Guillain-Barré syndrome among recipients of Menactra meningococcal conjugate vaccine--United States, June-July 2005.
2005,
CDC,
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
החיסון Menactra אושר בינואר 2005 והומלץ לילדים בגילאי 11-12 ולסטודנטים בשנת לימודים ראשונה.
מבין הסטודנטים בשנה הראשונה בין 10 ליוני ו-25 ליולי 2005 (6 שבועות) נרשמו בבסיס הנתונים VAERS חמישה מקרי תסמונת גייאן-ברה.
באחד מהמקרים סטודנטית שחוסנה כבר לקתה בתסמונת פעמיים לפני כן, בגיל שנתיים ובגיל 5, כל פעם תוך שבועיים אחרי קבלת חיסונים. ה-CDC מסיקים כי זהו כנראה צירוף מקרים וממליצים על המשך התחסנות. היצרן עדכן את עלון החיסון והוסיף שתסמונת גייאן-ברה ייתכן וקשורה לחיסון.
Guillain-Barré syndrome after vaccination in United States: data from the Centers for Disease Control and Prevention/Food and Drug Administration Vaccine Adverse Event Reporting System (1990-2005).
2009,
Souayah,
J Clin Neuromuscul Dis
בשנים 1990-2005 נרשמו ב-VAERS אלף מקרים של תסמונת גיאן-בארה בעקבות חיסונים, מתוכם 63% מהמקרים היו בעקבות חיסון נגד שפעת.
What was the cause of Franklin Delano Roosevelt's paralytic illness?
2003,
Goldman,
J Med Biogr
ב-1921 פרנקלין רוזוולט (שנהיה לימים נשיא ארה"ב) אובחן בפוליומיאליטיס. רוזוולט ייסד את האירגון (March of Dimes (NFIP שמימן את פיתוח החיסון וטיפול בפוליו. בזמנו אף אחד לא הטיל בספק את האבחון של רוזוולט כי בזמנים ההם כל מקרה שיתוק נחשב לפוליומיאליטיס.
במאמר הזה המחברים מנתחים בפרוטרוט עדויות היסטוריות על התסמינים שאפיינו את מצבו של רוזוולט ומגיעים למסקנה שרוזוולט ככל הנראה סבל מתסמונת גייאן-ברה ולא מפוליו.
Franklin Delano Roosevelt's (FDR's) (1882-1945) 1921 neurological disease revisited; the most likely diagnosis remains Guillain-Barré syndrome.
2016,
Goldman,
J Med Biogr
המאמר הקודם זכה כמובן לביקורת חריפה. היסטוריונים ורופאים לא רצו "להפסיד" נשיא שלקה בפוליו.
במאמר הנוכחי החברים עונים למבקריהם בהרחבה ומדווחים שב-13 השנים מאז פורסם המאמר הקודם שלהם לא נעשה שום ניתוח חלופי למחלתו של רוזוולט, ושההיסטוריונים והרופאים ממשיכים להאמין שהוא סבל משיתוק פוליו בגלל confirmation bias ו-appeal to authority, וגם בגלל שתסמונת גייאן-ברה הורסת את הסיפור היפה המקשר בין מחלתו של רוזוולט לתפקידו הקובע בנצחון על הפוליו.
Adverse events associated with childhood vaccines other than pertussis and rubella. Summary of a report from the Institute of Medicine.
1994,
Stratton,
JAMA
דו"ח ועדת המכון הלאומי לרפואה (IOM, ארה"ב), שבתום 18 חודשי דיונים הגיע למסקנה שהחיסון החי מעלה את הסיכון לתסמונת גייאן-ברה במבוגרים פי 3.5. לא ברור בכמה הסיכון עולה בילדים.
Causality assessment of serious neurologic adverse events following the bOPV national vaccination campaign in Israel.
2016,
Tasher,
Isr Med Assoc J
יותר ממיליון ילדים בישראל קיבלו את החיסון הדו-וולנטי (אם כי רופאים ואחיות סירבו להתחסן נגד פוליו וגם נגד המחלות האחרות. הרופאים היותר מנוסים סרבו באופן נחרץ יותר). לאחר מכן שלושה ילדים אובחנו בתסמונת גייאן-ברה, וילד נוסף אובחן בדלקת מוח וחוט שדרה חריפה. זה משך את תשומת הלב הציבורית, מה שעלול היה לסכן את מבצע החיסון, ולכן המקרים האלה נחקרו בזריזות.
בבדיקת הצואה לא נמצא נגיף הפוליו, בספרות הרפואית לא מצאו אף מקרה של קשר סיבתי בין החיסון הדו-וולנטי לבין דלקת המוח, השכיחות של גייאן-ברה לא הייתה גבוהה יותר בקרב המחוסנים, ולכן המחברים קבעו שאין קשר לחיסון ושככל הנראה יש להאשים את הקמפילובקטר.
Guillian-Barré Syndrome and Acute Disseminated Encephalomyelitis related to the Bivalent Oral Poliovirus Vaccine.
2016,
Tomljenovic,
Isr Med Assoc J
המאמר הזה דן בכל הנימוקים של המאמר הקודם. בין היתר נאמר כי:
- ידוע כיום כי חסינות לפתוגן מסוים יכולה לשנות באופן יסודי את התגובה החיסונית לפתוגנים לא קשורים. תופעה זו ידועה כחסינות הטרולוגית, ולמרות שהיא יכולה להטיב עם תגובות חיסוניות, היא מסוגלת גם לגרום לפתולוגיה של מערכת החיסון.
- הקשר הסיבתי בין OPV לבין תסמונת גייאן-ברה נמצא ע"י מכון הבריאות הלאומי (ארה"ב) עוד בשנת 1994.
- בפינלנד נרשמה התפרצות של תסמונת גייאן-ברה אחרי מבצע היחסנות דומה.
- בהחלט ניתן לאבחן את VAPP גם ללא נגיף פוליו בצואה שכן ייתכן והפרשתו כבר נפסקה בזמן הבדיקה.
- מקרים של דלקת מוח לאחר OPV תוארו בעבר.
- קמפילובקטר יכול לגרום לתסמונת גייאן-ברה במבוגרים אך לא בילדים.
Paralytic poliomyelitis associated with bivalent oral polio vaccines occurs at a rate over up to 70-fold higher than monovalent oral polio vaccine in Hungary.
2011,
Estívariz,
Am J Epidemiol
חיסון פוליו דו-וולנטי גרם ל-VAPP פי 70 יותר מאשר חיסון מונו-וולנטי.
Guillain-Barré; syndrome following immunisation with Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine.
1993,
Gervaix,
Eur J Pediatr
חיסון נגד HiB גורם לפעמים להתפרצות תסמונת גייאן-ברה.