צרפת
Hepatitis A outbreak in HIV-infected MSM and in PrEP-using MSM despite a high level of immunity, Lyon, France, January to June 2017.
2017,
Charre,
Euro Surveill
התפרצות הפטיטיס A בליון, צרפת, במחצית הראשונה של 2017. 46 מקרים, מתוכם 38 גברים, 33 הומוסקסואלים, 15 נשאי HIV. הרוב היו מחוסנים או שהיו להם נוגדנים.
על פי המודל הקיים מספיק ש-70% מהאוכלוסיה תהיה חסינה מפני הפטיטיס A על מנת למנוע את התפשטות המחלה בקרב ההומוסקסואלים. המחברים סבורים ש-70% זה לא מספיק.
כמו כן מדווח שמכיוון שניתן להידבק בהפטיטיס A גם בעת שימוש חוזר של מחטים, הזרקת סמים בעת מגע הומוסקסואלי (slamming, תופעה שצוברת תאוצה בקבוצות מסוימות של הומוסקסואלים) אף היא מגדילה את הסיכון לחלות. עוד: [1], [2].
Waning immunity against mumps in vaccinated young adults, France 2013.
2016,
Vygen,
Euro Surveill
ב-2013 בצרפת נרשמו 15 התפרצויות חזרת. 72% מהחולים חוסנו בשתי מנות. יעילות החיסון עמדה על 49% עבור מנה אחת ועל 55% עבור שתי מנות.
מבין אלה שחוסנו במנה אחת, עם כל שנה שחלפה לאחר החיסון הסיכון לחלות בחזרת עלה ב-7%.
מבין אלה שחוסנו בשתי מנות, עם כל שנה שחלפה לאחר החיסון הסיכון לחלות בחזרת עלה ב-10%.
חמישה גברים סבלו מדלקת אשך. אחד מהם לא היה מחוסן, שניים חוסנו במנה אחת ועוד שניים חוסנו בשתי מנות.
חזרת היא מחלה קלה שעוברת מעצמה, אבל לפעמים גורמת לסיבוכים קשים כמו דלקת אשך, דלקת קרום המוח, דלקת הלבלב או דלקת המוח, במיוחד בקרב המבוגרים. המבוגרים סובלים מסיבוכי חזרת לעיתים קרובות יותר, וחומרת הסיבוכים האלה גבוהה יותר מאשר אצל ילדים. במיוחד מבין המבוגרים הלא מחוסנים.
גם במדינות אחרות נרשמות התפרצויות חזרת. הסיבה לכך היא ירידה ביעילות החיסון ובהיעדר חשיפה טבעית לחזרת. ייתכן וסיבות נוספות להתפרצויות הן יעילות התחלתית מוגזמת, היקף חיסוני לא מספיק או זן חזרת שעמיד בפני החיסון.
התפרצויות חזרת בקרב המחוסנים והירידה ביעילות החיסון גורמות לשקול מתן מנה שלישית של החיסון. ניסוי עם מנת חיסון שלישית נערך בארה"ב בזמן התפרצויות בשנים 2009 ו-2010. בשני המקרים ההתפרצות נעצרה תוך מספר שבועות אחרי מבצעי החיסון. אבל התפרצויות תמיד נעצרות ולא ניתן לטעון בוודאות שזה קשור למבצעי החיסונים. אף על פי כן הניסוי המדובר כמו גם ניסויים אחרים מרמז שמנת חיסון שלישית היא רעיון לא רע. במבצעי החיסון בארה"ב נצפתה כמות לא גבוהה של תופעות לוואי.
בהולנד שקלו לכלול מנה שלישית של MMR בתוכנית החיסונים הלאומית אך ויתרו על הרעיון כי ראשית, סיבוכים של חזרת הינם נדירים ושנית, ספק רב שהיקף חיסוני בקרב מבוגרים יהיה מספק.
התפרצויות חזרת בקרב המחוסנים, כמו גם המחקר הזה גרמו לכך שמשרד הבריאות בצרפת הוציא המלצה לחסן במנה שלישית בזמן התפרצויות. למרות שאין לדעת אם החיסון יעיל למי שכבר נדבק בנגיף, ייתכן והחיסון יקצר את תקופת ההדבקה במחוסנים.
במחקר ההולנדי נמצא כי בזמן ההתפרצויות כשני שליש מהחולים כלל לא מגלים תסמינים קליניים. תפקיד החולים האסימפטומטיים בהעברת המחלה נותר לא ידוע.
ביצוע מעקב בצרפת ואולי במדינות אחרות שיאמצו את ההמלצה הזו יעזור לקבוע האם מנה שלישית של ה-MMR יעילה בזמן התפרצויות.
Factors associated with vaccination for hepatitis B, pertussis, seasonal and pandemic influenza among French general practitioners: a 2010 survey.
2013,
Pulcini,
Vaccine
27% מרופאי המשפחה בצרפת לא התחסנו נגד צהבת B.
36% לא התחסנו נגד שעלת, 23% לא התחסנו נגד שפעת.
Knowledge, attitudes, beliefs and practices of general practitioners towards measles and MMR vaccination in southeastern France in 2012.
2014,
Pulcini,
Clin Microbiol Infect
13% מהרופאים לא סבורים שחצבת היא מחלה מסוכנת. 12% מהרופאים סבורים כי המנה השניה של MMR היא חסרת תועלת.
33% מהרופאים סבורים כי חיסון MMR לא צריך להיות חיסון חובה לילדים לפני גיל שנתיים. (צרפת)
Rotavirus vaccines in France: because of three infant death and too many serious side effects vaccines are no longer recommended for routine children immunization.
2015,
Michal-Teitelbaum,
BMJ
אחרי תחילת התחסנות נגד רוטה-וירוס בצרפת נרשמו 508 תופעות לוואי (מתוכן 201 חמורות) וכן 47 מקרי התפשלות מעיים. שני תינוקות נפטרו כתוצאה מהתפשלות מעיים, ותינוק נוסף נפטר כתוצאה מדלקת מעי נמקית. בחמש השנים שקדמו לתחילת התחסנות נרשם בצרפת רק מקרה מוות אחד כתוצאה מהתפשלות מעיים.
מסיבה זו חיסון נגד רוטה-וירוס לא נכלל בתוכנית החיסונים בצרפת ולא ממומן ע"י המדינה.
בניסויים הקליניים של חיסונים נגד רוטה-וירוס לא נמצא שהתחסנות מקטינה תמותה כללית, לא במדינות מתפתחות ולא במדינות המפותחות.
Increased Risk for Meningococcal Disease Among Men Who Have Sex With Men in the United States, 2012-2015.
2017,
Folaranmi,
Clin Infect Dis
הסיכון לזיהום מנינגוקוקי בהומוסקסואלים גבוה פי 4 מהטרוסקסואלים. הומוסקסואלים נשאי HIV סובלים מזיהומי מנינגוקוק פי 10 מאשר ההומוסקסואלים שאינם נשאים. 45% מהלוקים בזיהום דיווחו על פרטנרים מיניים מרובים ועל קיום יחסי מין עם זרים לא מוכרים.
32% בקרב ההומוסקסואלים מעשנים (לעומת 18% באוכלוסיית ארה"ב הבוגרת), ו-48% צורכים סמים (לעומת 10% באוכלוסייה הכללית).
הסיכון לזיהום מנינגוקוקי בקרב ההומוסקסואלים בניו יורק ובדרום קליפורניה היה גבוה פי 50 מהאוכלוסיה הכללית, בגרמניה – גבוה פי 13, בפריס – גבוה פי 10.
בקרב ההומוסקסואלים 24% הינם נשאי מנינגוקוק, לעומת 6% בקרב נשים הטרוסקסואליות. בקרב המוסקסואלים שהיה להם לאחרונה מגע אוראלי-אנאלי 43% היו נשאים.
החיידק נמצא גם בתעלה אנאלית של 4.5% מההומוסקסואלים.
בשנת 2016 נתגלה זן חדש של מנינגוקוק שמועבר ביחסי מין.
ה-CDC מדווח כי ב-2016, 57% מחולים בזיהום מנינגוקוקי דיווחו על מגע הומוסקסואלי. עוד: [1] [2] [3].
בצרפת משתמשים בחיסון Meningitec (חיסון מצומד נגד הזנים מקבוצה C). לפחות 680 ילדים נפגעו מהחיסון הזה. משפחותיהם תבעו את היצרן ועורך הדין שלהם הזמין בדיקות מעבדה של החיסון. הסתבר שהוא מכיל ננו-חלקיקים של מתכות כבדות כמו טיטניום, עופרת וזירקוניום.
Environmental risk factors in paediatric inflammatory bowel diseases: a population based case control study.
2005,
Baron,
Gut
חיסון BCG מקושר לעליה בסיכון למחלת קרוהן פי 3.6.
בצרפת, לאחר תחילת התחסנות נגד פנאומוקוק כמות מקרי דלקת קרום המוח פנאומוקוקית עלתה ב-34% (מ-0.93 ל-1.25/100,000).
Rebound in the incidence of pneumococcal meningitis in northern France: effect of serotype replacement.
2010,
Alexandre,
Acta Paediatr
בין 2005 ו-2008 התחלואה בדלקת קרום המוח פנאומוקוקית בקרב ילדים מתחת לגיל 18 עלתה פי 2.2. התחלואה בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים עלתה פי 6.5. ההיקף החיסוני באותה התקופה עלה מ-56% ל-90%.
ב-2008 התחלואה בדלקת קרום המוח פנאומוקוקית השתוותה לתחלואה בתקופה שלפני החיסון (צפון צרפת)